下記をクリックいただきますと、予診票という書式が表示されます。
これをプリントアウトし、該当事項をご記入いただき、当クリニックに受診のためにおいでいただく際ご持参いただきますと、ご来院後の手続きが少なくて便利です。

尚、ご記入いただきご持参いただいた予診票は受付の際にお出しください。
ご来院いただいてから、この用紙を受付で受け取りご記入いただくことも出来ます。